Voorbeeld bestelformulier Rookmelders (voor de organisatie X)

Bestelformulier Rookmelders Brandpreventieweek

Naam organisatie:
Adres:
Postcode en Plaats:
Contactpersoon:
Telefoonnummer:
Mailadres:

Aantal rookmelders: ........
Prijs per rookmelder: .......(in te vullen door brandweerkorps)
Totaal te betalen: .......
Gewenste leverdatum: .......


Handtekening:


..................
Dhr. H. van As


Retourgegevens
Wilt u dit formulier a.u.b. vóór ... oktober retourneren aan:

J. Alert
commandant brandweer
(invullen postadres, telefoon, faxnr. en mailadres)